Детская стоматология

Счастливо улыбающиеся белозубые дети, которые не боятся посещения детского стоматолога — это реальность. Достичь такого результата может практически каждый родитель, если будет уделять должное внимание профилактике стоматологических заболеваний. Правильное питание, контроль поступления фтора в организм будущей мамы с водой — первые шаги по пути профилактики не только стоматологических заболеваний, но и других недугов.

Здоровье ребенка — самое дорогое, что есть у родителей. Забота о его здоровье должна быть ежедневной и кропотливой. Здоровые, ровные зубы, красивая белoснежная улыбка — это тоже результат постоянной заботы и тщательного ухода.

Проблема кариеса зубов, особенно множественного, имеет большое медицинское и социальное значение. Несмотря на определенные успехи в профилактике и лечении этого заболевания, распространенность и интенсивность кариеса у детей остаются очень высокими. В понимании комплексной заботы о здоровье ребёнка на первый план всё больше выступает профилактическая точка зрения. Приоритет этого направления очевиден, так как предупредить заболевание намного легче и примерно в 10 раз дешевле, чем впоследствии его лечить.

Как известно, кариес зубов возникает вследствие деминерализации эмали зуба кислотами, присутствующими в полости рта. Они вырабатываются в результате ферментации углеводистой пищи бактериями. Для развития кариеса такие кислотные атаки должны повторяться в течение определённого времени. Поражение зубов возникает в том случае, если процесс деминерализации превалирует над реминерализацией.

Профилактика кариеса зубов в антенатальном периоде.

Зубы у плода начинают закладываться на 3 месяце беременности — и это самое время для начала ухода за ними. Для образования зубов требуется много кальция, которым необходимо снабжать будущего малыша. Чтобы обеспечить кальцием формирующиеся зубы будущего ребенка, необходимо включить в рацион достаточное количество продуктов, содержащих кальций: творог, молоко и другие молочные продукты, фрукты, овощи, рыбу, морепродукты. Беременной женщине требуется 1,5 г кальция в день. Источником хорошо усваиваемого организмом кальция (и микроэлементов!) является скорлупа яиц, которую можно превратить в порошок и добавлять в пищу. Необходимо, чтобы в пище в достаточном количестве содержались все необходимые человеческому организму макро- и микроэлементы и витамины. Особенно большое значение имеют, фосфор и фтор, а также витамин D (витамином D богаты рыбий жир, печень трески и атлантической сельди, куриные яйца и некоторые другие продукты).

Процесс закладки зубов и в дальнейшем их минерализация (начинается в конце первой половины беременности) очень важны для приобретения ребенком здоровых зубов.
В конце беременности начинают минерализоваться коронки первых постоянных моляров. Период минерализации является очень ответственным для зубов, поэтому различные нарушения в период беременности (ранние и поздние токсикозы и т. д.) могут повлиять на формирующиеся молочные зубы, которые становятся кариесвосприимчивыми, и уже после рождения у маленького ребенка развивается множественный кариес молочных зубов.

Справедливо мнение академика Рыбакова А.И. (1968): «Забота о здоровых зубах человека должна начинаться с заботы о правильном его внутриутробном развитии, когда формируются все органы. Здоровье будущей матери — залог здоровья будущего ребенка».

Правильное питание

С появлением малыша мама должна приложить все возможные усилия для того, чтобы ее ребенок находился на грудном вскармливании. Это важно и потому, что грудное молоко самый ценный источник питательных, защитных и др. веществ, а также из-за уникальности способа получения его ребенком. Сосание оказывает значительное влияние на рост, развитие и формирование зубо-челюстной системы. Сосательные движения при грудном вскармливании и сосании соски различны, и это может повлиять на правильный рост и развитие зубов. При искусственном вскармливании молоко легко поступает из соски в рот младенца, особенно если отверстие в соске слишком большое. Это приводит к формированию неправильных глотательных рефлексов и слабому развитию мышц. Во время кормления грудью, младенцам приходится производить более энергичные сосательные движения, для того чтобы высосать молоко, что приводит в правильному формированию глотательных привычек и увеличению развития мышц, что в свою очередь способствует правильному посту и развитию челюстных костей и прорезыванию зубов.
Молочные продукты способствуют гармоничному росту и развитию ребенка. Они поставляют организму кальций — основные «кирпичики», из которых строятся зубы и кости. Привычку употреблять кисло — молочные продукты нужно формировать с младенчества. В 6 месяцев малыш должен получать кефир, чуть позже творог, сыр. До 2,5 лет у ребенка происходит основная закладка и формирование зачатков постоянных зубов, поэтому необходимо, чтобы продукты, поставляющие кальций, были в рационе ежедневно. Это совсем не сложно, поскольку детские йогурты, молоко и кефир становятся все вкуснее и разнообразнее. Ежедневно в меню ребенка должно входить 100-200 мл кефира 0,5-1% жирности, 100 г творога 0-5% жирности или 20-40-г сыра до 40% жирности. Маложирные продукты намного лучше усваиваются. Перед тем как начинать вводить все эти продукты в рацион, а также в процессе введения, будет происходить прорезывание зубов, которое у многих детей вызывает чувство дискомфорта. Облегчить это состояние можно, массируя десны пальцем, давая погрызть кусочки твердых фруктов, овощей или «грызунки», продающиеся в специализированных магазинах. Для того чтобы кальций лучше усваивался, необходим витамин D, который содержится в рыбных блюдах и образуется под действием солнечных лучей. Так что почаще надо принимать с малышом солнечные ванны, выходить на прогулки, укрепляющие не только зубы, но и дружбу в семье. Помимо кальция для профилактики кариеса необходим фтор, которым обогащают зубную пасту и некоторые пищевые продукты.

Чтобы все ваши усилия по профилактике кариеса у ребенка не пошли прахом, надо стараться давать ему поменьше сладостей — они основные разрушители зубов. Вредные для зубов стрептококки размножаются на зубной эмали только при наличии сахара, которым, собственно, и питаются. Перерабатывая сахар, бактерии выделяют кислоту, которая разрушает зубную эмаль. И наоборот, как можно чаще нужно кормить ребенка свежими фруктами и овощами: содержащиеся в них сахар и фруктовые кислоты не представляют опасности для зубов.

После рождения ребенка резко изменяется характер питания: начинается естественное или, к сожалению, чаще искусственное вскармливание. И вот в этот период происходят нарушения в режиме кормления, такие как перекорм, недокорм, частые ночные кормления и т. д., что приводит к диспепсиям, сопровождающимся рвотой и поносами, выводящими жидкость из организма маленького ребенка вместе с основными минеральными солями. Формирующаяся в этот период времени шейка зуба оказывается недостаточно минерализованной, и развивается так называемый циркулярный кариес, который, охватывая шейку зуба, приводит ко множественному кариесу и полной потере зуба. Иногда встречаются дети, у которых уже в 8-12 месяцев разрушены все прорезавшиеся зубы.

Когда ещё нет молочных зубов происходит массированное микробное обсеменение полости рта ребёнка во время:- поцелуев родителей и родственников,- когда родители (бабушка, няня) облизывают соску, выпавшую изо рта ребёнка, вместо того, чтобы вымыть её и обдать кипятком,- пробы пищи для ребёнка перед кормлением с детской ложечки,- при отсутствии у ребёнка индивидуальной посуды. Всё это приводит к тому, что в полость рта ребёнка попадает огромное количество патогенной микрофлоры, в том числе вызывающей развитие кариеса детей, воспалительные процессы на слизистой оболочке полости рта. Остатки пищи, находясь в полости рта, являются отличной питательной средой для всех видов микробов.

Индивидуальная гигиена полости рта

Важнейший этап на пути сохранения красивой улыбки на всю жизнь — обучение ребенка самостоятельной гигиене полости рта, которая начинается с первой детской щетки и пасты. Так что, если ребенок уже подрос, пора — учим чистить зубы.

Чем раньше родители приступают к воспитательно — стоматологическим действиям, тем лучше. Сначала это будут манипуляции родителей пальчиком, обернутым марлей, и смоченным теплой кипяченой водой, которым можно мягко, круговыми движениями помассировать десны. Но очень скоро можно дать ребенку специальную щетку — прорезыватель, которую он будет без боязни брать в рот, привыкая к подобию настоящей зубной щетки. Если ребенок с самого рождения, до прорезывания первых зубов, привык, что рот и зубы после еды должны быть чистыми, он потом, как само собой разумеющееся, станет чистить зубы сам.
Достаточно долго родители должны сами очищать зубки ребенка от остатков пищи. В первые годы — с помощью детской щетки с резиновыми шипиками, которая позволит мягко работать и с зубами, и с деснами. Если все делать аккуратно, то скоро ребенок и сам захочет попробовать почистить зубы, как это любят делать папа и мама — не нужно этому препятствовать, это уже прогресс. Постепенно, после года, нужно заменить щетку — теперь она будет с мягкой щетиной из полиэстера, маленькой головкой и удобной ручкой. Перед первым использованием, обязательно тщательно вымыть щетку теплой водой с мылом, и затем периодически повторять такую обработку.

После двух-трех лет можно более целенаправленно учить чистить зубы — в доступной и легкой форме объяснять, как правильно работать зубной щеткой и хорошо полоскать рот, не заглатывая воду.

Показывать, как нужно сначала помыть щетку теплой водой и прополоскать рот. Чистить зубки нужно так, как будто вы их подметаете. Верхние зубки почистить движениями сверху вниз, чтобы грязь из-под десны выходила наружу, а нижние — снизу вверх. Обязательно нужно почистить внутреннюю поверхность зубов, которую сложнее вычищать, чем наружную. В конце нужно очистить жевательную поверхность всех зубов горизонтальными и круговыми движениями. Маленький человечек должен сам поводить щеткой по своим зубкам, но потом умелые руки родителей должны доделать все то, что ребенок сам сделать пока не может.

Постепенно он научится правильно и тщательно выполнять все движения, если ребенка учить чистить зубы спокойно и неторопливо.

И обязательно нужно чистить боковые поверхности зубов нитями или межзубными ершиками. Ими ребенку пользоваться сложнее, поэтому помощь родителей понадобится на все 100%. Зато это привьет еще одну хорошую привычку. Напоследок опять набрать в рот воды и «побулькать». Обязательно нужно помыть и зубную щетку, чтобы она оставалась такой же чистой, как и зубки.

Главное — не лениться, и учить чистить зубы ежедневно, и утром, и вечером. Но лет до шести родителям нужно будет самим наносить минимальное количество зубной пасты на щетку, чтобы вся она, такая вкусная и цветная, не оказалось съеденной. Ведь вы позаботились о том, чтобы купить специальную зубную пасту с фруктовым вкусом и пониженным содержанием фтора? Уж от нее то ребенок никогда не откажется! А детская щетка теперь должна иметь толстую красивую ручку, удобную для детской ладошки. Не забывайте менять зубную щетку раз в 1-3 месяца, когда щетинки начнут терять свою форму. Начинать надо с гигиенических детских зубных паст, имеющих приятный вкус: «Новый Жемчуг Юниор», ROCS , Aquafresh Kids, «Ягодка», «Буратино», «Винни-Пух» и т. д. А затем переходить на фтор — и кальций-содержащие пасты. «Чистить зубы дважды: каждое утро и вечер каждый!»

И уже годам к шести, под ненавязчивым, но постоянным контролем, можно будет доверить ребенку самому чистить все зубки и наносить на щетку зубную пасту. Что касается электрических зубных щеток, лучше применять их, когда все зубы сменятся на постоянные и эмаль станет покрепче.

Кстати, в один из походов в стоматологическую клинику врач может оценить, как ваш ребенок научился чистить зубы и показать ему, как это делать правильно. Родители и сами могут периодически контролировать эффективность чистки зубов ребенком, используя пасты и растворы, которые окрашивают поверхность зубов, недостаточно хорошо очищенных от налета. А лучше купить в аптеке специальную таблетку и дать пожевать ребенку — налет на зубах станет розовым или красным, и он сам увидит, где и как нужно чистить зубы, чтобы все цветные пятнышки исчезли, и зубы вновь стали совершенно белыми.

Профессиональная гигиена полости рта.

Первый визит к стоматологу должен произойти не позднее 1-го дня рождения. Детский зубной врач расскажет, как правильно ухаживать за зубами, скорректирует режим питания ребенка, даст необходимые рекомендации и проведет осмотр полости рта. Посещать стоматолога следует 2 раза в год, если нет стоматологических проблем, и каждые 3 месяца при их наличии. Дело в том, что особенностью детского возраста является слишком быстрое развитие патологических процессов. Ранняя диагностика позволит выполнить простое, быстрое, безболезненное и недорогое лечение. Профилактические осмотры и проведение профессиональной чистки зубов не будут вызывать у ребенка чувство страха, а, напротив, приведут к росту культуры стоматологического

Приобретение качественных зубной пасты и щетки само по себе не решает проблему гигиены полости рта. Необходимо научиться правильно ими пользоваться. Врач-стоматолог должен обучить пациента приемам, позволяющим добиться удовлетворительного очищения всех поверхностей зубов, и проконтролировать качество чистки с помощью таблеток, окрашивающих зубной налет. В дальнейшем пациент может самостоятельно контролировать качество чистки зубов. Не секрет, что пациенты редко воспринимают гигиенические рекомендации всерьез. Поэтому стоматолог должен попытаться объяснить и взрослым и маленьким пациентам, что тщательное очищение всех поверхностей зубов после каждого приема пищи способно практически полностью предотвратить кариесогенное воздействие углеводов и позволяет не отказывать себе в сладком. В тех случаях, когда классические средства гигиены не доступны, могут выручить жевательная резинка или полоскание полости рта — они снижают ферментирующую способность микроорганизмов. Следует подчеркнуть, что полностью заменить чистку зубов эти средства не способны.

Гигиена, осуществляемая пациентом, еще не достаточна для поддержания хорошего состояния полости рта. Кроме индивидуального ухода, должна осуществляться и профессиональная гигиена, которая проводится врачом-стоматологом при посещении пациентом стоматологического учреждения. В арсенале современного кабинета стоматологической профилактики должны быть силанты (герметики) для запечатывания фиссур, фторсодержащие лаки и гели для местных аппликаций, растворы для реминерализации эмали, пасты с выраженным бактерицидным эффектом для профессиональной чистки. Все эти препараты можно использовать и у детей для профилактики кариеса.
 

Герметизация фиссур

Герметик (силант) — это материал из композиционной пластмассы, который обычно наноситься на жевательные поверхности боковых зубов — малые и большие коренные зубы. Герметик действует как барьер, защищая эмаль от зубного налёта и воздействия кислот. Смола герметика проникает в ямки и фиссуры, запечатывая их. Таким образом, эта процедура предотвращает заболевание раньше, чем оно возникнет. Герметики могут быть размещены как на совершенно целых зубах, так и на зубах с начальными формами кариеса. Поэтому запечатывание, как профилактическое средство, имеет смысл применять в основном у детей и лиц молодого возраста.

Запечатывание фиссур не требует анестезии и препарирования твердых тканей. Это очень простая процедура и требует всего несколько минут.

Пока герметик остается неповрежденным, поверхность зуба будет защищена от распада. Герметики хорошо выдерживают жевательное давление и держатся обычно несколько лет. В течение ваших регулярных посещений врача, стоматолог проверит состояние герметика и назначит Вам срок повторного их нанесения.

Герметики эстетичны и относительно недороги по сравнению с альтернативными клиническими процедурами.

Согласно одной из признанных ныне концепций «при профилактике фиссурного кариеса герметик эффективен практически на 100%, в случае, если сохранена его целостность». При правильном нанесении герметик может служить до 15 лет. Чтобы герметик исправно выполнял свои функции, время от времени его следует обновлять. Примерно 2 — 4% герметиков нуждаются в обновлении на протяжении жизни зуба. Как правило, такая необходимость возникает в течение первого года.

Чаще всего обновления требуют герметики, нанесённые на щёчные и язычные поверхности. В подобных случаях в связи с усиленной ретенцией может возникать необходимость в наполненных препаратах и дополнительном препарировании. Посчитано, что в течение первого года стираются 10% герметиков, нанесённых на окклюзионные поверхности, и 30% герметиков, нанесённых на щёчные и язычные поверхности.
Все дети являются потенциальными кандидатами для герметизации.
Метод герметизации фиссур рассматривается как один из компонентов программы профилактики и применяется с учётом индивидуальных особенностей ребёнка.
Показания к проведению метода герметизации:
» возрастные:
6 — 7 лет для первых постоянных моляров
10 — 11 для премоляров
12 — 13 для вторых постоянных моляров;
» анатомические особенности поверхности зуба: наличие глубоких и с выраженным рельефом фиссур и ямок, которые не могут быть очищены обычными средствами и предметами гигиены;
» положение зуба в состоянии неполной окклюзии;
» низкий уровень гигиены полости рта пациента.
Противопоказания к проведению метода герметизации:
Абсолютные:
» наличие среднего и глубокого кариеса.
Относительные:
» поверхностный кариес (возможно применение инвазивной методики);
» отсутствие выраженных ямок и фиссур жевательной поверхности;
» интактные фиссуры в течение нескольких лет после прорезывания зуба;
» неполное прорезывание жевательной поверхности.
Эффективность герметизации принято связывать с длительностью сохранения герметика в фиссуре и надёжностью его краевого прилегания к тканям зуба, что, в свою очередь, определяется свойствами материала, методикой его нанесения, чёткостью соблюдения этапов процедуры.
Контроль за постановкой герметика осуществляется в следующие сроки: через неделю, месяц, полгода и год после проведения герметизации.

Какова роль фтора?

Фтор — это микроэлемент, присутствующий в очень небольших количествах в продуктах питания и питьевой воде. Фтор укрепляет структуру эмали зубов, обеспечивая её минеральное питание, восстанавливает содержание извести, сниженное воздействием кислот бактерий. Во время закладки постоянных зубов фтор влияет на строение коронковой части зуба, сглаживая фиссуры. Фтор защищает зубы от разрушения даже при разгрызании орехов, сухарей и т.п. Однако передозировка фтора ведет к размягчению эмали и появлению белых пятен на зубах. Поэтому оптимальная дозировка фторсодержащих препаратов должна обсуждаться со стоматологом еще до начала их применения. Принимать следует либо фторсодержащие таблетки, либо фторированную пищевую соль, но никогда оба средства одновременно. Таблетки можно давать ежедневно детям в возрасте от 2 лет, можно в комбинации с витамином D для избежания рахита. Детская зубная паста со фтором обеспечивает дополнительную защиту от кариеса. Использовать ее следует не раньше, чем малышу исполнится 3 года: маленький ребенок проглатывает слишком много зубной пасты.

Заключение

Итак, нами были рассмотрены основные направления профилактики кариеса у детей. Необходимо отметить, что гигиеническое состояние ротовой полости в этот период зависит, с одной стороны, от тщательности гигиены, проводившейся в период сменного прикуса, до 6 лет, а с другой, от того, насколько эффективной будет работа врачей-стоматологов, родителей и учителей по мотивированию малыша на качественный самостоятельный уход за полостью рта, по прививанию навыков личной гигиены, по формированию диеты, соответствующей здоровому образу жизни. Это чрезвычайно важная и кропотливая работа, от которой зависит состояние постоянных зубов, появляющихся у ребенка к 12 годам, и на всю жизнь. Врачи-стоматологи утверждают, что никакие методы лечения стоматологических заболеваний, любые затраты на стоматологическое оборудование, материалы и инструменты не влияют на заболеваемость населения и лишь увеличивают время естественного существования зубов в полости рта. Профилактика особенно действенна в детском возрасте, когда привычки и навыки только формируются и именно в этот момент врач-стоматолог должен научить подрастающего малыша, как сохранить здоровые красивые зубы на всю жизнь. Именно в детском возрасте профилактика дает максимальный эффект, а значит это одно из самых важных направлений деятельности врачей-стоматологов, поскольку способствует повышению уровня стоматологического здоровья населения нашей страны.

Posted in Наши услуги.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *